The Vilage by the Sea
****Car Clinique : I. Les Signes : 1. Motif d’entrée : * fatigue + dyspnée d’effort de type superficielle 2. Histoire de malade : * pas de douleur thoracique * RAA à l’âge de 7 ans 3. Examen Clinique : * Signe Vital : Jerky pulse (poule alternant) * Examen Physique : * Choc de point : en bas et en dehors * Forceful in the left parasternal heave * Auscultation: souffle holosystolique maximum au niveau de l’apex avec irradiation vers l’axillaire, bruit B3, éclat B2 * Examen Para clinique : * ECG : * Large P bifide * Axe QRS : -100 * RI + SIII =27mm et SVI+SV5=40mm * Rx : * Large bulge on the left hear boder, double shadow and left ventricular enlargement * Echo: * dilatation de l’oreillette et ventricule gauche * Traitement : * IEC et Pénicilline II. Explication : * Fatigue : la diminution de volume d’éjection systolique * dyspnée d’effort : Œdème pulmonaire -> diminution PO2 intra artérielle * Pas de douleur thoracique : Eliminé autres valvulopathie d’origine coronaire * RAA : infection par ß Streptocoque hémolitique A -> endocardite, IM ou RA, GNA <- Angine * Jerky poule : VES diminué * Choc de pointe( en bas et en dehors) : Hypertrophie ventricule gauche * left parasternal heave : Hypertension de l’artère pulmonaire * Souffle holosystolique : retour du sang dans oreillette gauche durant la systole * B3 : Augmentation volume de sang remplissage le ventricule gauche * Eclat de B2 : Augmentation de pression artère pulmonaire -> Augmentation de bruit B2 * P bifide : Dilatation de l’oreillette gauche * Axe QRS (-10) : Dérivation de l’axe gauche * RI + SIII =27mm : Indice de Levis * SVI+SV5=40mm : Indice de Sokolov Hypertrophie ventricule gauche * Large bulge on the left hear border : HTAP * double shadow: dilatation oreillette