Augustine

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  • Published : January 17, 2011
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Augustine Medical, Inc. : The Bair Hugger® Patient Warming System 前言 在 1987 年七月,Augustine Medical,Inc 被合併成一間 Minnesota 公司, 專門研發與行銷產品供醫院手術室與手術後的恢復室使用。這間公司最先規劃生 產與販售的產品是一種具有專利的病患保溫系統,可供手術後在恢復室內體溫過 低的病患,和在手術室與急診室中插管的病人使用。 在 1988 年早期 公司的經理人都非常主動的執行有關這項名為 Bair Hugger® , Patient Warming System 的病患保溫系統的行銷活動。但是目前最重要的是,如 何解決這個系統的定價問題。 The Bair Hugger® Patient Warming System Bair Hugger® Patient Warming System 是一種專門針對手術後在恢復室中體 溫過低的病患(症狀為體溫低於攝氏 36 度或華氏 96 度)所設計的儀器。根據醫學 臨床研究顯示,有 60%~80%的病人在手術後的恢復室內有失溫的情況,這可能 的因素有以下幾項: (1)暴露在手術房內的冷空氣, (2)用來擦拭病患身體的揮 發性液體, (3)腸子受到感染脫水, (4)吸入乾燥的麻醉氣體。 這套系統是由一個加熱/吹風機(heater/blower unit)及分離式膨脹的塑膠/紙 覆蓋物(separate inflatable plastic/paper)或毯子所組成的,加熱/吹風機是一個大的 方形盒狀體,透過塑膠覆蓋物送出過濾後的暖空氣,電線纏在機器後方儲存,機 器並設有輪子方便移動,吹風管是透過簡單的硬紙板連結帶連接上保溫覆蓋物, 儲藏時可以收入機器的頂層,而頂層蓋打開後有一個能容納十二件保溫覆蓋物的 空間以方便取得使用,而這條拋棄式保溫覆蓋物是由 18 英呎長的管子包裝而 成,當鋪開時,塑膠/紙覆蓋物呈現平坦狀,從中等身材病患的肩膀遮蓋至膝蓋, 毛毯則是由一層薄塑膠及一層塑膠/紙薄片構成的等身管道所組成,覆蓋物上的 小洞可穿透至內裡,透過在病患腳的連接處充氣,管狀結構弧形繞住病患身體, 製造出病患個人的環境。暖空氣從毛毯內裡裂縫送出,在病患周圍產生溫和的暖 空氣,一位病人的保溫時間約兩小時。公司在 1986 年取得塑膠覆蓋物的專利, 但加熱吹風機卻沒有受到專利保護。 競爭的技術 在防止與治療病患失溫方面,這項產品面臨了一些既有的競爭技術,可大略 分為表面保溫技術(Surface-Warming Technologies)及體內保溫技術 (Internal-Warming Technologies )兩種。 ‧表面保溫技術 表面保溫的技術包括了防寒毛毯(Warmed hospital blankets)、水循環毛毯 (Water-circulating blankets)、空氣循環毛毯及床墊(Air-circulating blankets and 1

mattresses)、保溫裝(Thermal drapers)、紅外線加熱燈(Infrared heating lamps)、局 部溫水浸沉(Partial warm-water immersion)及增加室內溫度(Increasing room temperature)。 Warmed hospital blankets 是在恢復室或任何地方最普遍被用來治療病患體溫過低 現象的技術。防寒毛毯的基本應用是在一位病患身上覆蓋六至八條防寒毛毯,雖 然大多數的病患只需要這樣的使用方式,但預估有 50%的手術後病患,需要覆蓋 更多的防寒毛毯。這項技術的優點是它們簡單、安全且相對便宜。主要的缺點則 是容易冷卻、僅提供隔絕效果且必須依靠病人本身的體溫。 Water-circulating blankets 是第二受歡迎的手術後低溫治療技術,它可以被放置在 病患的身體下方、上方或是上下皆可。如果 Water-circulating blankets 僅被墊在病 患身體下方,那只會影響其身體覆蓋範圍的 15%。然而,醫院一般都會將 Water-circulating blankets 覆蓋在病患身體的上方,或同時覆蓋和墊在病患的身上 與下方,如此將可以隔絕病患身體表面的 85%~90%面積。這項技術的缺點是笨 重、昂貴,且可能在施壓點上造成燙傷。而雖然此項技術被廣泛的使用和接受, 但其效果不顯著,尤其是對於嚴重失溫的病患而言。 Electric blankets 一般不被接受用來治療體溫過低的情況,因為它可能造成病患燙 傷或是在有氧氣的情況下爆炸的風險。 Air-circulating blankets and mattresses 在美國市場並不普遍。這項技術是依賴暖氣 的氣流將熱能傳至病患身上 它的優點是安全 輕 且相對於前兩種技術(Warmed 。 、 , hospital blankets 與 Water-circulating blankets)效果較佳。 Thermal drapers 也被稱為 reflective blankets,是一種新的技術方法,普遍使用於 手術室中,以作為一種預防性的措施方法。這項技術包含了頭套(head covers)、 毯子(blankets)與毛線褲(leggings),並將這些放置在病患未受傷的部位上。通常 在病患表面 60%可覆蓋的情況下才會被採用。這項技術的優點是安全、簡單、便 宜,且已被證實可減少熱能的流失。而缺點是僅提供隔絕效果而無法將熱能傳送 給已失溫的病患。 Infrared heating lamps 通常用於嬰兒照顧。這個方法是把紅外線加熱燈放置在安 全的距離外,提供病患熱能。其優點是有效且可讓醫護觀察順利進行,而缺點則 是需要暴露皮膚,一般成人會害羞不容易接受,且會提高恢復室的溫度造成護士 與其他醫護人員的不適。 Partial warm-water immersion 在過去已被使用,特別是在需要減緩病患新陳代謝 的時候。這項方法是將病患放置在溫水池內並仔細看護。它的優點是簡單且傳輸 熱能非常有效,而其缺點是準備工作不方便且需要密切的監護,這將提高勞動的 成本。此外,水池內的環境容易讓細菌滋生,還有其購買及使用的費用皆高 Increasing room temperature 是防止與治療失溫症最有效的辦法,但卻很少被使

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用。它的優點是簡單,相對不貴,且被證明在超過華氏 70 度時會有效果。而其 缺點是護士與醫護人員無法在這樣的溫度下工作,同時此環境也會增加感染的機 會。 ‧體內保溫技術 體內保溫技術則包括了將加溫潮濕的空氣藉由呼吸管吹入病患體內 (Inspiring heated and humidified air)、將溫暖的液體注入病患(Warmed intravenous(I.V.) fluids)及吃藥(Drug therapy)。 Inspiring heated and humidified air 是一種相當有效的體內保溫技術,目前被用於 插管治療的病患。然而,藉由口罩與帳篷傳送熱氣和濕潤空氣,對於手術後的非 插管治療病患是不被接受的,因為這將會阻礙其醫護觀察與溝通,而且這也有可 能會增加感染的機會。這項技術對於插管的病患有效,但大多數手術後的病患是 沒有插管的。 Warmed intravenous(I.V.) fluids 適用於重度失溫的病患。它透過靜脈注射的方式, 將熱流體注入體內以促進血液循環。其缺點是需要密切監控病患的核心體溫和內 科醫生的高度參與。 Drug therapy 減低病患對寒冷的敏感度和身體顫抖的情形,但這並非實際提高病 患的體溫。雖然這項技術很方便而且可以使病患較舒服,但卻無法真正溫暖他 們,事實上這還會降低病患的復原速度。 競爭的產品 針對以上所提到的技術,目前已應用在以下的產品中:Warmed Hospital Blankets、Water-Circulating Blankets、Reflective Thermal Drapes 及 Air-Circulating Blankets and Mattresses,這些皆可視為 Bair Hugger 的競爭商品。 防寒毛毯(Warmed Hospital Blankets)─為了治療成人病患的失溫症,許多醫 院使用自己的毛毯,而這些毛毯必須被放置在大型加熱機器中保溫。許多製造商 為了因應醫院的需要,也製造了這些加熱機器以保溫毛毯。洗燙六至八條兩磅的 醫院毛毯,平均每磅要$0.13 的成本。而洗燙與加熱成本必須由醫院吸收,並算 入其製造費用。 水循環毛毯(Water-circulating blankets)─許多製造商生產水循環的床墊與毛 毯,但是主要的供應廠商還是 Cincinnati Sub-Zero, Gaymar Industries 和 Pharmaseal。自動控制系統的價格範圍在$4,895~$5,295 之間,這主要是根據毛 毯與病患的溫度測量。而手工控制系統雖然看似被折價近四成,但依然定價在 $3,000/每單位左右。水循環控制系統的平均壽命是十五年,可重複使用的毯子 價格在$165~375/每單位(視訂購量而定),而拋棄式毯子定價則在$20~26/每單 位。毛毯的以量制價,可幾乎減少其定價的五成。水循環毛毯科技對過去的二十 年影響並不大,而這項產品在不同公司間的差異化程度也不大。 反射保溫裝(Reflective thermal...
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