Anatomy

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  • Topic: Subclavian artery, Arteries of the head and neck, Common carotid artery
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  • Published : May 24, 2013
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Neck

課程主題 授課日期 製作者

Anatomy of Neck 2011/2/22 第 1 節 蔡承翰、陳柏思

授課老師 審稿者

賴逸儒 簡佑任

Introduction
I. 這次共筆為頸部各 Fascia 和其內部結構、肌肉和 Post. triangle II. 還有一點點臨床病例和檢查方法 III. 各 Fascia、Post. Triangle 為這次重點 IV. 把上課講義整理使之更有關聯和更易了解 自 我 檢 查 v V V V 使用共筆範本標準格式 修正錯字 確保沒有遺漏上課內容 使用上課投影片或圖片 V V V 與前後節協調範圍,不重複不遺漏 測試圖片灰階時清晰可辨 聽錄音檔(不強制)

Outline
§ §

前言 Triangles of the neck
I.

Posterior triangle 與 Anterior triangle

(以 Sternocleidomastoid muscle(SCM)為分界)
§

Superficial cervical fascia(cervical subcutaneous tissue) I.

為 neurovascular plane

II. 包含肌肉:Platysma,由 CN VII 支配。 III. External jugular vein:夾在 platysma 和 SCM 中間。 IV. Nerve point of neck: a. Supraclavicular n. (C3、C4) :橫膈膜發炎轉移痛常與此有關,因 phrenic

nerve 來源為 C3~C5,故常常在肩膀附近會有轉移痛發生。 §

Deep cervical fascia
I.

包含 Investing、Pretracheal、Prevertebral layer 三層,另外也有 Carotid sheath 及 Retropharyngeal space

§

Investing layer of deep cervical fascia
I.

包覆兩塊肌肉:SCM、Trapezius。 包含兩側的 anterior jugular veins 形成的 anastomoses,稱為 jugular arch。

II. Inferior part 的 fascia 在 manubrium 的上方,形成 suprasternal space。當中

§

Pretracheal layer of deep cervical fascia
I.

Muscular portion:包覆 infrahyoid muscle 的部分。

II. Visceral portion:包覆 thyroid gland、trachea、esophagus 的部分。Visceral

1

part 從 hyoid bone 延伸下來進到胸腔裡面,最後和 pericardium 融合,因此 若 visceral portion of pretracheal layer 和 investing layer 之間有感染, anterior mediastinum 也會被波及。 §

Prevertebral layer of deep cervical fascia
I.

包覆脊柱與附近的肌肉(例如 scalene m.、longus colli m.) plexus 及 axillary vessels)。

II. Lateral part 在軀幹連接到上肢處向外側延伸成 axillary sheath (包覆 brachial

§

Carotid sheath
I.

主要內含三構造 (VAN)internal jugular vein : (在較外側)common carotid 、 artery 及 internal carotid artery(在較內側),以及深層的 vagus nerve。

§

Retropharyngeal space
I.

從 cranial base 通至 superior mediastinum。因此當食道破裂時,分泌物 及空氣可沿著 retropharyngeal space 流到 mediastinum 中,造成發炎感染。

§

Sternocleidomastoid muscle (SCM)
I.

Lesser supraclavicular fossa 在 SCM 下半部兩 head 中間,Internal jugular vein 的 inferior part 會穿過。

II. Nerve innervation:CN XI, accessory nerve III. Wry neck (Torticollis) 斜頸:SCM 纖維化使之維持收縮狀態而無法轉頭。

§

Trapezius
I.

Nerve innervation: CN X I(和 SCM 相同)

II. 臨床檢查 accessory nerve 是否正常檢查 SCM 和 Trapezius

§

Lateral cervical region(posterior triangle)
I.

由 SCM, Trapezius, mid-clavicle 圍成

II. 分為:Occipital triangle (上)+ Omoclavicular triangle (下) III. 界線:Omohyoid muscle (Posterior belly) IV. Arteries in lateral cervical region

Summary
本堂課的內容大概把 neck 的解剖構造講了一遍,從最外層的 Superficial cervical fascia 開始,往內到 Deep cervical fascia,而其中又包含 Investing、Pretracheal、Prevertebral layer 三層,另外還有 Carotid sheath 及 Retropharyngeal space,在加上 trapezius 和 SCM 兩塊 重要的肌肉,只要將構造的相對位置以及所包含的神經血管弄懂應該就沒問題了。重點部分 小審都已經整理在 Outline 裡面,請安心服用。另外,同學記得複習有關頸椎的部分,老師今 年沒提。這堂課的製作很認真,把老師的”跳躍性教學”整理得有條不紊,給他們掌聲鼓勵~。

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§

前言
老師以埃及的蘇伊士運河來比喻,說明頸部的重要性,連接腦部到身體之間的血 管、神經皆須從中經過,故要好好學習。

§

Triangles of the neck
頸部的解剖構造主要分為以下兩個 triangle,以 Sternocleidomastoid muscle (SCM)為交界。 I.

Posterior triangle(或稱 lateral cervical region) (審註:posterior triangle 是”lateral” cervical region 而非 posterior cervical region posterior cervical region 指的是 trapezius muscle 後方往後頸的部分) ,

II. Anterior triangle(或稱 anterior cervical region)

§

Superficial cervical fascia(cervical subcutaneous tissue) I.

是一層脂肪結締組織。 (右圖的最外層) of deep cervical fascia 之間。

II. 位於頸部皮膚 dermis 與 investing layer III. 為

neurovascular

plane , 含 有

cutaneous nerve、blood and lymphatic vessels。
IV. Platysma: a. 位於 superficial cervical fascia 中

一片又寬又薄的肌肉。
b. 肌肉下端連接到 pectoralis major & deltoid m. 的上緣處,上端連接至臉

部下端的 mandible,兩邊的 muscle fiber 會在下巴處交錯並連接至嘴角 的表情肌上,固屬於表情肌的一部分。 c. innervation:CN VII(在胚胎發育中,由 2nd pharyngeal arch 發育而來

的肌肉都是由 CN VII 支配)
d. action:繃緊頸部皮膚,如刮鬍子及扮鬼臉時。

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V. External jugular vein: a. 在 platysma 之下,並躺在 SCM 的上方。 b. 從 angle of mandible 往下稱之,主要的來源由 retromandibular vein 及

posterior auricular vein 會合形成,當中也會有 transverse cervical vein、suprascapular vein 匯入,不過常有變異,最終會匯入...
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